耳朵一按就疼，不按不疼可能是外傷、外耳道炎、中耳炎等原因引起的，需要積極進行對癥治療。
1、外傷：如果耳朵受到外力損傷，比如擠壓、撞擊等，就可能會導致局部組織受損，引起耳朵按壓疼痛、耳朵紅腫等癥狀，建議患者遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等抗感染的藥物進行治療。
2、外耳道炎：該疾病可能會引起外耳道炎癥反應，導致炎癥物質滲出，出現按壓疼痛、耳悶等癥狀，建議患者遵醫囑使用鹽酸洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等消炎的藥物進行治療。
3、中耳炎：該疾病容易導致中耳炎癥物質滲出，引起氫化可的松新霉素滴耳液、鹽酸環丙沙星滴耳液等癥狀，建議患者遵醫囑使用鹽酸林可霉素滴耳液、氧氟沙星凝膠等消炎的藥物進行治療。
除上述常見原因外，患者的問題還可能與其他因素有關，比如耳軟骨膜炎、咽鼓管阻塞、鼓膜內陷、鼓膜穿孔等，建議患者查明情況后及時處理。