頭頂按著疼，不按不痛，可能是由于壓力過大等生理性因素所導致，也有可能是存在頭頂外傷、毛囊炎或者高血壓等病理性因素導致。
一、生理性因素：如果由于學習或工作原因，長期壓力過大或精神緊張，再或者是長期熬夜、疲勞導致頭皮肌肉長期收縮而得不到休息，按壓時可能會造成頭頂肌肉收縮或者肌肉痙攣加重，繼而出現頭頂按著疼，不按不痛，多會表現為頭脹的癥狀。
二、病理性因素：1、外傷：如果患者頭部存在外傷，例如存在頭頂頭皮損傷，患者可能會出現用手按頭頂時局部產生刺激，導致頭頂按著疼，不按不痛，按著時疼痛通常較為劇烈；
2、毛囊炎：如果患者個人衛生較差，頭頂存在大量油脂分泌物，可能會誘發毛囊炎癥，局部出現紅腫，導致頭頂按著疼，不按不痛；
3、高血壓：患者出現血壓升高時，也可能會導致頭頂按著疼，不按不痛。因血壓升高的患者顱內血管壓力大，按壓頭頂時會在此基礎上增加血管壓力，可能會出現頭頂疼痛的情況，按壓時疼痛可能更加明顯。若血壓持續升高，不加以控制，頭疼癥狀可能持續存在，但通常與是否按壓的關系并不大。
患者出現頭頂按著疼，不按不痛的癥狀時，可能的原因較多，并不僅局限于以上幾種。若癥狀反復或持續存在，應及時前往醫院就醫，通過頭部CT、磁共振等專業檢查排除是否存在器質性疾病。如不存在器質性疾病，患者可通過按摩放松頭皮緩解不適癥狀，如存在器質性疾病，應及時給予對因治療，以免延誤病情。