睡覺時心率49次/分一般不正常，可能是長期熬夜、甲狀腺功能減退、心律失常、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的。
1、長期熬夜
正常人的心率在60-100次/分，如果長期熬夜，可能會導致睡眠不足，容易使心臟得不到充分休息，在一定程度上會出現(xiàn)心率減慢的情況。患者可以通過調整作息的方式改善，平時要保持良好的心態(tài)，避免熬夜，保證充足的睡眠時間。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退是由于自身免疫性疾病、甲狀腺破壞等原因引起的，會導致甲狀腺素分泌減少，從而導致心率減慢。患者可以遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物進行治療。
3、心律失常
心律失常是指心臟搏動的起源或傳導異常，可能與藥物刺激、電解質紊亂、心血管疾病等因素有關。患者可能會出現(xiàn)心悸、出汗、乏力等癥狀，還可能會出現(xiàn)睡覺心率49次/分的情況。建議患者可以在醫(yī)生指導下使用美托洛爾、普萘洛爾等藥物進行治療。必要時，患者也可以通過導管消融術等方式進行手術治療。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者彌漫性的急性或者慢性炎癥性病變。如果患者本身患有心肌炎，會導致心肌功能受到損傷，在睡覺時可能會出現(xiàn)心率減慢的情況。患者可以在醫(yī)生指導下服用馬來酸依那普利片、卡托普利片等藥物進行治療。如果患者癥狀比較嚴重，還可以通過心臟移植術進行手術治療。
5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所引起的，會導致心肌缺血缺氧，從而引起心率減慢。患者可以遵醫(yī)囑服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物進行治療。必要時，患者也可以通過手術進行治療。
日常生活中，建議患者適當參加戶外活動，如散步、騎自行車等，可提高自身免疫力，對于不適癥狀的緩解也有積極意義。若患者出現(xiàn)明顯不適，建議及時就醫(yī)治療，以免延誤病情。