4歲小孩自言自語在玩，可能是正?，F象，但也不排除異?，F象，如孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、精神分裂癥、強迫癥等，建議家長及時帶其到醫(yī)院就診。
4歲小孩通常已經具備了基本的活動和語言能力，如果小孩的性格比較溫順、乖巧，日常生活中便可能會出現獨自低語玩耍的現象，一般不伴隨異常癥狀，家長無須過于擔心。
孤獨癥譜系障礙是以孤獨癥為代表的一組異質性疾病的總稱，典型孤獨癥的臨床特征主要表現為不同程度的社會交往障礙語言障礙、興趣狹窄及刻板行為方式。
因此，小孩可以出現獨自言談、嬉戲、對父母不產生依戀、缺乏與同齡小孩交往或玩耍的興趣等癥狀。這種情況不正常，建議在醫(yī)生的指導下使用氟哌啶醇口服溶液、鹽酸硫利達嗪片等藥物治療。
注意缺陷多動障礙在學齡期兒童的發(fā)病率高達3%-5%，為學齡兒童中常見的行為障礙，主要表現為注意力不集中、多動、沖動行為，因此可表現為自問自答、自行玩耍，常伴有學習困難，但智能正?；蚪咏?。這種情況屬于異?，F象，可以遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯片、鹽酸托莫西汀口服溶液等藥物治療。
精神分裂癥是一種常見的病因未明的精神病，其主要癥狀有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協調，一般無意識障礙及智能障礙。
此時小孩可以出現自我對話、自己玩游戲以及幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等癥狀，并不正常。建議在醫(yī)生的指導下使用阿立哌唑片、五氟利多片等藥物治療。
強迫癥屬于焦慮障礙的一種，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病。臨床特點是以闖入性的和反復的想法、觀念、沖動、意象(強迫思維)及重復的儀式/強迫行為來減輕內心不安，因此小孩可以出現自我交流、獨自玩耍的癥狀。這種情況也為異常表現，可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等藥物治療。
家長在日常生活中應該多注意觀察小孩，當發(fā)現異常情況時應該盡快咨詢醫(yī)生并采取干預措施，避免影響其健康。