13歲孩子自言自語，可能是成長中的生理現象，一般孩子會以自言自語的方式來整理思緒。在看電視、玩游戲的過程中，家長需多陪伴孩子，多與孩子進行交流，密切觀察孩子的表現。此外，也可能是自閉癥、抑郁癥等引起，需及時就醫進行對癥處理。
1、自閉癥：如果孩子長期生活在孤僻的環境中，缺乏與人溝通等，可能導致自閉癥，表現為不愿與人溝通、情緒不穩定等，并且可能出現自言自語，需盡早對孩子進行干預和治療，避免影響孩子的生長發育和生活、學習等；
2、抑郁癥：當孩子出現抑郁癥的問題時，可能情緒低落，對未來悲觀失望，而且人際關系敏感，總感覺孤獨。這時候可能既渴望跟人交流又感到任何人都不理解自己，所以有可能會自言自語、自我對話，說一些悲傷的話或以前傷心的事。這時候家長需要對孩子多安慰、共情，并鼓勵、支持孩子適當表達自己的痛苦和傷心，從而宣泄負面情緒。而當孩子出現嚴重問題時，一定要及時尋求醫生的幫助，讓心理醫生來指導孩子學會表達、獲得理解，從而減少痛苦，必要時需進行藥物治療；
3、精神分裂癥：此時孩子也容易出現自言自語、憑空對話的現象，并且可能伴隨幻聽、幻視、被害妄想、關系妄想等癥狀，比如懷疑有人說他壞話、針對他或想要害他等。這時候一定要及時帶孩子看心理醫生，進行對癥治療；
4、其他原因：還有一些其他的原因可能引起自言自語，如腦外傷等，可損害大腦而造成神經功能缺失，還可能會導致智力下降。要去醫院檢查腦電圖、頭部CT等，及時找到病因并進行治療。
13歲孩子自言自語的原因中心理因素較多，如果是因為自閉癥、抑郁癥等心理因素引起，需要及時看心理醫生或精神科醫生。此外，家長要多關心孩子，密切觀察孩子的心理情況變化，從而幫助孩子身心健康。