自言自語并不一定就是病。如果只是偶爾有意識地自言自語，是一種正常情況。如果是長期的無意識的自言自語可能是精神分裂癥、分離性障礙等疾病導致的。
1、正常情況：如果患者近期生活或工作壓力比較大，在情緒緊張的時候，為了釋放壓力，緩解情緒，可能會偶爾出現有意識地自言自語。這是一種正常的情況，并不是患上了疾病。患者無需過于擔心，一般不用特殊治療，平時保持愉快的心情即可。
2、精神分裂癥：如果患者在胚胎期時大腦發育過程中，由于病毒感染或營養不良導致大腦發育異常，造成大腦結構和功能改變，從而引起精神分裂癥，會出現幻覺、妄想、自言自語、行為怪異等癥狀。患者可以遵醫囑使用鹽酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等藥物進行治療。必要的時候還可以配合電抽搐治療。
3、分離性障礙：分離性障礙是一種由精神因素引起的精神障礙。大部分患者患病前均遭遇了負性生活事件。常會出現身份識別障礙、遺忘、無意識地自言自語以及有目的的運動等癥狀。患者可以接受暗示療法、系統脫敏療法等心理治療。如果存在嚴重的抑郁情緒，還可以遵醫囑使用鹽酸馬普替林片、枸櫞酸舍曲林片等藥物進行治療。有焦慮情緒，可以使用地西泮片、阿普唑侖膠囊等藥物進行治療。
出現這種情況，家屬這時應該帶患者去醫院的精神科就診，通過病史采集、腦電圖、精神檢查等方式來明確診斷。