在孕30周前,子宮處于相對靜息狀態,宮縮數值很少超過20,孕30周后,宮縮力會逐漸增加。正常分娩第一產程潛伏期時,宮縮數值一般為20-30,此時屬于正常現象。到活躍期,可增至50,而到第二產程時,可達100-150。子宮收縮力是臨產后貫穿于分娩全過程的主要動力,當宮縮數值一直為20-30,沒有逐漸增強的表現,說明子宮收縮力弱,可能是出現協調性子宮收縮乏力所引起。
一、原因:1、子宮肌源性因素:任何影響子宮肌纖維正常收縮能力的因素 ,如羊水過多、巨大胎兒、經產婦等,均可導致子宮收縮乏力;
2、頭盆不稱或胎位異常:由于胎頭下降受阻,先露部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,不能刺激子宮收縮,可引起子宮收縮乏力;
3、內分泌失調:分娩啟動后,胎先露銜接異常的產婦,體內乙酰膽堿、縮宮素及前列腺素合成及釋放減少?;蚩s宮素受體量少,以及子宮對宮縮物質的敏感性降低,導致宮頸成熟度欠佳 ,均可直接或間接導致子宮收縮乏力;
4、精神源性因素:產婦對分娩有恐懼心理,使大腦皮質功能紊亂,膀胱過度充盈、水及電解質紊亂,均可導致原發性宮縮乏力;
5、其他:在產程早期,大量使用宮縮抑制劑及鎮靜、鎮痛劑,可直接抑制子宮收縮,導致子宮收縮乏力。
二、治療:產婦出現協調性子宮收縮乏力時,需先明確病因,如陰道檢查宮口擴張和胎先露下降情況,及時發現有無頭盆不稱或胎位異常。若估計不能經陰道分娩,應及時行剖宮產術。而無頭盆不稱和胎位異常、胎兒窘迫征象,能經陰道分娩者,應給予靜脈點滴縮宮素加強宮縮。但應用縮宮素時,要注意密切監測宮縮、胎心、血壓,及產程進展等狀況。
