四歲小孩瘦小、不長肉可能是營養不良、不良習慣、功能性胃腸病、甲狀腺功能減退癥、慢性胃炎等導致的，家長應盡快帶其前往醫院檢查，明確原因后，做出針對性措施。
1.營養不良：如果小孩經常挑食，可能導致身體營養不良，引起身體瘦小、面黃肌瘦、精神不振等現象。建議家長平時多給其攝入營養豐富的食物，比如雞蛋羹、瘦肉湯等。
2.不良習慣：如果小孩在吃飯前，經常吃較多的零食，可能減少攝入主食，從而導致攝入的營養不足，身體不長肉，還伴有食欲減退、身體虛弱等現象。家長應糾正其不良習慣，控制零食的攝入量，定時三餐，有助于改善不適癥狀。
3.功能性胃腸病：該疾病一般與免疫力低下、細菌感染等有關，常見的癥狀有腹痛、惡心、食欲減退等，可能導致小孩身體瘦小。建議家長在醫生的指導下給其使用參歧腸泰合劑、枳實導滯丸、補中益氣丸等藥物，具有消食和胃、益氣健脾等功效。
4.甲狀腺功能減退癥：此疾病可能是遺傳、碘攝入過多等引起的，常見的癥狀有消瘦、食欲減退、情緒低落、反應遲鈍等，可能會影響小孩的正常發育，導致其瘦小、不長肉。家長可以在醫生的建議下給其使用小兒碳酸鈣D3顆粒、左甲狀腺素鈉片、維生素D滴劑等藥物，具有增強身體免疫力、促進甲狀腺激素分泌等功效。
5.慢性胃炎：該疾病可能是不良習慣、細菌感染等引起的，會影響消化功能，導致消化、吸收能力減弱，從而使小孩身體比較瘦小。建議家長遵醫囑給其使用香砂平胃丸、乳酸菌素片、木香順氣丸等藥物，可以起到溫中和胃、行氣化濕等功效。
恢復期間，家長應幫小孩做好身體護理，適當引導其進行散步、慢跑等體育運動，有助于增強體質，減少疾病的發生。