下頜長痘痘很大又硬的原因包括內分泌失調、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、生活習慣不良等，若下頜出現此類痘痘應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、內分泌失調：體內激素水平失衡，如雄激素水平升高，可刺激皮脂腺分泌更多油脂，導致毛囊堵塞，進而在下頜部位形成又大又硬的痘痘。常見于青春期、生理期或長期精神壓力大、作息不規律的人群，痘痘可能會在這些特殊時期或不良生活狀態下加重。
2、皮脂腺分泌旺盛：下頜處皮脂腺豐富，當皮脂腺分泌過多油脂時，若不能及時排出，就容易堆積在毛囊內，形成脂栓，引發炎癥反應，使痘痘變得又大又硬，且可能伴有紅腫、疼痛等癥狀。飲食油膩、辛辣等刺激性食物可加重皮脂腺分泌。
3、毛囊口角化異常：毛囊口的角質細胞過度角化，會使毛囊口變小、變窄，甚至堵塞，皮脂無法正常排出，形成閉口粉刺，進一步發展可成為炎癥性痘痘，表現為又大又硬，影響美觀且不易消退。
4、痤瘡丙酸桿菌感染：毛囊堵塞后，內部形成了一個無氧環境，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，其產生的酶和毒素會引發炎癥，導致痘痘紅腫、發硬，還可能出現膿皰等情況，使痘痘病情加重且難以自愈。
5、生活習慣不良：長期熬夜、睡眠不足，會影響皮膚的新陳代謝和自我修復功能；不注意下頜處皮膚清潔，污垢和油脂堆積；以及經常用手觸摸、擠壓下頜皮膚等，都可能導致痘痘產生并變得又大又硬。
平時不要自行擠壓下頜的痘痘，以免引起感染擴散和留下瘢痕。在治療期間，要遵循醫生的建議使用藥物，如口服米諾環素膠囊、多西環素膠囊、異維A酸膠囊等，外用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等。