一般情況下，蟲咬第二天越腫越大、又疼又癢可能是過度抓撓、蟲咬反應、過敏等原因引起的，需要積極進行對癥治療。
1、過度抓撓：如果在蟲咬后患者反復抓撓皮膚，就可能會導致皮膚黏膜受損，出現局部腫脹、疼痛等癥狀，一般不需要特殊治療，注意做好皮膚的清潔即可。
2、蟲咬反應：該疾病是指蟲子叮咬皮膚而引起的炎癥性皮膚病，可能會出現皮膚劇烈瘙癢、局部腫脹等癥狀，建議患者遵醫囑使用爐甘石洗劑、重樓解毒酊等藥物進行治療。
3、過敏：如果患者對蟲子身上沾有的花粉或毒液過敏，就可能會引起皮膚過敏反應，出現皮膚紅腫、局部瘙癢等癥狀，建議患者遵醫囑服用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定膠囊等藥物進行治療。
除上述常見原因外，患者的問題還可能與其他因素有關，比如繼發性感染、中毒、特應性皮炎、系統性紅斑狼瘡等，建議患者查明情況后及時處理。