通常情況下，4歲小孩睪丸一大一小可能是正常的，但也可能是隱睪、鞘膜積液等原因引起的。具體情況如下：
1.正常情況：如果4歲小孩睪丸一大一小，但相差不是特別大，一般是正常情況。因為兩個睪丸基本不會完全一樣的，家長不需要過度擔心，暫時觀察即可。
2.隱睪：隱睪是指睪丸未能按照正常發育過程下降至陰囊，有引發不育或發生惡變的可能，主要有陰囊扁平、陰囊不對稱、陰囊空虛、癟陷等癥狀，所以4歲小孩睪丸一大一小可能是隱睪導致的，4歲小孩可以在醫生指導下通過睪丸固定術、精索血管高位結扎切斷長襻輸精管睪丸固定術、自體睪丸移植術等方法進行治療。
3.鞘膜積液：鞘膜積液是指陰囊鞘膜腔內的液體積聚過多，從而形成囊性腫塊。鞘膜積液過大，可能會影響到睪丸的正常發育，所以才導致睪丸一大一小，所以4歲小孩睪丸一大一小可能是鞘膜積液引起的。4歲小孩可以在醫生指導下通過鞘膜翻轉術、鞘膜切除術、鞘膜開窗術等方法進行治療。