咳嗽是機體的保護性反應，也是呼吸道常見的癥狀，呼吸道感染、過敏性咳嗽以及胃食管反流等情況都可以引起咳嗽。因此，如果小兒夜間咳嗽厲害，建議及時就診檢查，并在醫生指導與建議下用藥治療。
1、呼吸道感染：呼吸道感染通常由于細菌、病毒、支原體等致病微生物感染所致，會由受涼、疲勞等因素誘發，其主要癥狀為發熱、畏寒、咳嗽、流涕等。小兒夜間迷走神經興奮，如果呼吸道有痰液分泌，則較容易引起咳嗽咳痰，導致小兒夜間咳嗽厲害。此時不能急于止咳，可以應用鮮竹瀝、氨溴索等藥物化痰治療，對于發熱癥狀嚴重小兒也可以選擇阿司匹林、布洛芬等藥物退熱；
2、過敏性咳嗽：冷空氣、刺激性氣體、過度換氣都可能誘發過敏性咳嗽，一般為干咳，夜間氣溫較低，空氣干燥，也會出現小兒夜間咳嗽厲害的情況。可以應用潑尼松、地塞米松、西替利嗪等藥物治療；
3、胃食管反流：小兒食管下括約肌松弛，可能出現胃食管反流，引起咳嗽，當夜間入睡時處于平躺姿勢，部分胃內容物更容易反流出來，導致小兒夜間咳嗽厲害。通常需要使用奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物治療，部分小兒還需要采取手術治療。