上火主要是由于熱邪侵入身體導致的一系列癥狀的統稱，上火嚴重主要表現為口舌生瘡、口干舌燥、口臭、牙齦腫痛、眼睛澀痛、面部疔瘡、頭痛等癥狀。上火嚴重多是實火引起，起病急，熱痛明顯，常表現于胃火旺盛、肝火上炎、心火上炎等方面。
1、胃火旺盛：平素嗜食辛辣刺激性食物、煙酒過度、邪熱犯胃等因素，都可以引起胃中積熱、胃火熾盛，從而出現上火嚴重的癥狀。比如牙痛、牙齦出血、口干、口臭明顯，同時伴有大便秘結，嚴重的還會出現發熱等癥狀。治療以清胃瀉火為主，可以在醫生的指導下使用清胃散、牛黃解毒丸、復方黃連素片等藥物。同時飲食要清淡、多喝水，避免辛辣刺激性的食物，戒煙限酒；
2、肝火上炎：由于情志因素導致肝氣郁結、郁而化火、火氣上炎而引起上火嚴重，主要表現為頭痛頭脹、面紅目赤、口干口苦、胸脅脹痛、急躁易怒等癥狀。治療上主要是要疏肝瀉火，可以選用龍膽瀉肝丸、丹梔逍遙丸等藥物，同時注意調節情志、保持心情舒暢，適當運動以舒暢氣機；
3、心火上炎：由于飲食不節，或不規律的生活習慣，如長期熬夜，工作、學習、生活壓力大等，引起心火旺盛，從而導致上火嚴重。主要表現為口舌生瘡、舌尖疼痛，常伴有睡眠不好、心煩、失眠多夢、小便發黃澀痛等癥狀。治療以清心安神為主，可以使用蓮子心、淡竹葉、蒲公英泡茶飲用，藥物可選用導赤散或瀉心湯等藥物。飲食上以清淡為主，避免油炸辛辣食物，多吃新鮮水果和蔬菜，如蘋果、黃瓜等。
此外，在現代醫學而言上火嚴重還可能會導致食欲減退、排尿灼熱等問題，需要在日常生活中多飲水，并規律健康的生活與飲食習慣。