四十五歲女性出現月經量大且伴有大血塊，可能和圍絕經期激素波動、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜息肉、凝血功能障礙等有關，建議患者及時到醫院進行治療。
1、圍絕經期激素波動：隨著卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平波動，可能導致子宮內膜異常增厚，進而引起月經量增多及血塊形成，一般觀察為主。
2、子宮肌瘤：肌瘤增大可使宮腔面積增大，影響子宮收縮，導致月經量多及血塊。患者可以在醫生的指導下使用米非司酮片縮小肌瘤體積，也可采取肌瘤剔除術或子宮切除術。
3、子宮腺肌病：子宮內膜侵入子宮肌層，導致子宮均勻性增大，影響子宮收縮功能，引發經量增多及血塊，一般建議采取手術的方式進行治療。
4、子宮內膜息肉：息肉占據宮腔空間，影響子宮內膜脫落，引起經量增多及凝血塊形成。宮腔鏡息肉摘除術為主要治療手段。
5、凝血功能障礙：遺傳性或獲得性凝血因子缺乏，導致凝血時間延長，月經量增多且難以止血。根據具體凝血因子缺乏情況，補充相應凝血因子。
如果患者出現了上述癥狀，應該積極到醫院進行治療，避免對機體健康造成損害。