手背長一粒粒的、很癢可能是接觸性皮炎、手癬、濕疹、汗皰疹、疥瘡等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥用藥。
1、接觸性皮炎：手背接觸某些物質，如洗滌劑、化學品、首飾等過敏，出現紅斑、丘疹，瘙癢。患者可以按照醫囑使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等藥物進行治療，一般可以起到抗炎、止癢的作用。
2、手癬：皮膚癬菌感染手部引起手癬，手背可出現水皰、丘疹等一粒粒皮損，瘙癢。患者可以按照醫囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等藥物進行治療，一般可以起到抗真菌的作用。
3、濕疹：多種內外因素引起手背濕疹，出現紅斑、丘疹、瘙癢等。患者可以按照醫囑使用鹵米松乳膏、醋酸潑尼松龍乳膏等藥物進行治療，一般可以起到抗炎、止癢的作用。
4、汗皰疹：可能與過敏、皮膚癬菌感染等有關，手背部出現深在性小水皰，瘙癢較為明顯。患者可以按照醫囑使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等藥物進行治療，一般可以起到剝脫角質、止癢的作用。
5、疥瘡：疥螨感染手背皮膚可引發疥瘡，出現丘疹、水皰、瘙癢等，夜間加重。患者需對衣物、被褥等進行消毒，可以按照醫囑使用克羅米通乳膏、硫磺硼砂乳膏等藥物進行治療，一般可以起到殺滅疥螨的功效。
患者需要注意手部衛生，避免接觸可能引起過敏或刺激的物質，不要搔抓皮損。