腰椎不穩的治療方案需根據病情程度決定，分為保守治療與手術治療兩種。腰椎不穩為臨床常見的腰椎退變病癥，指腰椎在正常載荷下無法保證正常位置關系，出現異常移位，使得脊髓、神經根受到刺激或損傷，從而引發的一系列功能性疼痛和坐骨神經癥狀，患者主要表現為在站立或行走時出現雙側腰痛，癥狀發作迅速，可自腰部向臀部、腹股溝、腿部放射，持續時間較短，于平臥后癥狀即可緩解或消失，但容易復發。
一、保守治療：當患者腰椎不穩情況較輕，沒有明顯的腰部椎體滑脫或尚未引起嚴重的脊髓、神經根受壓時，通常首選保守治療。
1、臥床休息：避免腰部旋轉活動，可在醫生的指導下使用腰圍制動，如支具、石膏，以增強腰部穩定性；
2、藥物治療：遵醫囑配合使用非甾體消炎藥物來鎮痛消炎，如布洛芬或雙氯芬酸鈉。但藥物僅能起到緩解癥狀的作用，效果有限，必要時還可進行激素封閉治療，如小關節封閉、硬膜外腔封閉；
3、物理治療：待疼痛緩解后，可進行理療，如熱療、冰療、牽引推拿等，還可進行適量地有氧訓練；
4、其他治療：除此之外，可通過小針刀剝離腰部瘢痕組織，松解粘連，以緩解肌肉緊張和疼痛。
二、手術治療：對于出現明顯椎體滑脫與椎管狹窄，導致脊髓或神經根嚴重受壓的患者，如果保守治療無效，則需考慮手術治療。手術主要分為脊柱融合術和非融合手術。
1、脊柱融合術：
(1)后路融合術：可分為固定棘突與固定椎間小關節、椎板，能夠摘除突出髓核和清理椎間盤，起到減壓的效果；
(2)前路融合術：能夠清理椎間盤組織和保留腰椎后方結構穩定，但無法解除椎管狹窄引發的神經癥狀。術后部分患者可能出現腹脹，術后2-3周可逐漸嘗試下地活動。
2、非融合手術：分為經椎弓根動力固定、棘突間動力固定、人工椎間盤置換術。
術后需遵醫囑逐步在腰部保護的前提下恢復腰部活動，運動需循序漸進，飲食需清淡。另外，部分肥胖患者需積極減肥，以幫助減輕腰椎關節的負荷。