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小腸憩室圖片

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陳東 主任醫師其他

三級甲等廣東醫科大學附屬醫院

概述小腸憩室病較常見,是指由薄弱腸壁向外膨出所形成的袋狀突起,按部位可分為十二指腸憩室、空腸憩室、Meckel憩室等。
癥狀小腸憩室在臨床上按照發病部位可分為十二指腸憩室,空腸憩室,Meckel憩室等,具體癥狀如下:
十二指腸憩室多數十二指腸憩室無明顯的臨床癥狀,部分患者可感到腹部不適、腹痛、反酸、嘔吐,飽食后加重。內鏡可表現為腸壁的局部凹陷或膨出,憩室口多呈圓形,邊緣規則清楚,黏膜皺襞向憩室內伸展,有時可見憩室腔黏膜充血、水腫及潰瘍形成,偶有食物殘渣潴留。 十二指腸憩室圖
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空腸憩室空腸憩室無任何特異癥狀,可有消化功能障礙如腹痛、腹瀉、惡心等一般消化道癥狀;可有營養吸收不良如脂肪瀉、貧血等癥狀,可并發消化道出血、腸梗阻、急性憩室炎合并穿孔。 空腸憩室脂肪瀉圖
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急性憩室炎合并穿孔圖
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Meckel憩室臨床少見,大部分患者無癥狀,當憩室突向腸腔內,可引起腸套疊及腸梗阻,癥狀為嘔吐、腹脹、便秘或有紅色果醬樣糞便,還可出現消化性潰瘍與出血。 Meckel憩室圖
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病因小腸憩室病在臨床上按照發病部位可分為十二指腸憩室,空腸憩室,Meckel憩室等,病因一般分為原發性和繼發性。原發性多為腸壁先天性解剖薄弱(環肌缺如、斜行肌薄弱、縱肌分離等),加之腸內病變引起的壓力增加所致;繼發性多因炎癥、潰瘍及腫瘤等病理因素,與自身及鄰近病變的牽拉等因素有關。
治療小腸憩室病在臨床上按照發病部位可分為十二指腸憩室,空腸憩室,Meckel憩室等,具體治療如下:
十二指腸憩室:
無癥狀的憩室不需治療,如確認癥狀由憩室引起,可采用調節飲食、抗炎、解痙等治療;憩室穿孔合并腹膜炎、憩室大出血、憩室內異物形成、因憩室引發膽管炎、胰腺炎、內科治療無效,確有憩室癥狀者可進行手術治療。
空腸憩室:
無明顯癥狀可不進行治療,對有輕度盲袢綜合征的患者,可給予廣譜抗生素,癥狀持續加重或有其他并發癥時,應將病變腸管切除,行空腸-空腸端端吻合術。
Meckel憩室:
大多數無癥狀Meckel憩室無需治療,若憩室為腹腔手術偶爾發現,憩室較大,形成纖維索帶及包塊時,需手術切除。手術切除適應證為出血、梗阻、炎癥或穿孔,鄰近腸段需一并切除。
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