食管平滑肌瘤0.5cm如果沒有出現不適，一般不需要手術，反之就可能需要手術。
食管平滑肌瘤是起源于食管平滑肌的一種良性腫瘤，通常是向管腔內外緩慢生長，但不侵犯黏膜和黏膜下層。因為食管平滑肌瘤0.5cm屬于直徑小于1cm的情況，此時沒有出現不適，就不用進行特殊治療，需注意前往醫院做好定期復查。但是當食管平滑肌瘤存在快速增長的情況，導致患者有吞咽梗阻感、胸骨后鈍痛感等不適表現，就需及時進行手術治療，可達到有效改善病情的目的。
建議患者注意保持心情放松，根據實際病情遵醫囑做好治療。