剛睡下咳嗽后半夜沒咳嗽,可能與過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、左心功能不全、反流性食管炎有關。在睡覺過程中可適當抬高上半身或者采取側臥位的方式,觀察是否能夠緩解癥狀。
1、過敏性咳嗽:其具有氣道高反應性的特點,在睡覺時如果吸入塵螨、粉塵等物質,可出現咳嗽的癥狀。而后半夜隨著身體溫度的升高,氣道舒張,咳嗽癥狀有所緩解。可遵醫囑使用氯雷他定片等抗過敏治療,或者使用丙酸倍氯米松氣霧劑抗炎治療,咳嗽癥狀較嚴重者可服用枸櫞酸噴托維林片對癥治療;
2、咳嗽變異性哮喘:屬于哮喘的一種特殊類型,臨床表現以單純的咳嗽為主,與空氣較冷、吸入塵螨等原因有關。由于夜間迷走神經興奮,可導致剛睡下時咳嗽。但隨著入睡后,身體周圍溫度逐漸升高,氣管、支氣管平滑肌舒張,咳嗽癥狀可較前緩解,從而出現剛睡下咳嗽后半夜沒咳嗽的現象。建議在咳嗽發作時,遵醫囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,可明顯緩解咳嗽癥狀,同時配合布地奈德氣霧劑等糖皮質激素類藥物進行抗炎治療;
3、左心功能不全:與心肌收縮力降低、心臟負荷過重等原因有關。晚上躺下后回心血量增加,可能導致肺部淤血,出現咳嗽、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等癥狀,當后半夜取端坐位時可緩解肺部淤血的癥狀,從而出現剛睡下咳嗽后半夜沒咳嗽的現象。臨床上主要采用強心、利尿、擴血管的藥物進行治療,如洋地黃毒苷片?、注射用硝普鈉、呋塞米注射液等。針對缺氧嚴重者,還需要進行持續低流量的氧療;
4、反流性食管炎:由于賁門括約肌松弛,在躺下后,進入到胃內的半消化食物和胃酸、膽汁、胰液等,在腹內壓力和胃內壓力升高的作用下,通過賁門反流進食管中。而咽喉是呼吸道和消化道的共同通道,反流的胃內容物可對咽喉造成刺激,引起咳嗽。后半夜胃內容物對咽喉處的刺激減少,咳嗽癥狀可緩解。臨床上主要使用枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等藥物促進胃腸道蠕動,幫助食物盡快消化,同時使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑制胃酸分泌。若反酸、燒心癥狀嚴重,還可以使用復方氫氧化鋁片中和胃酸緩解癥狀。
在日常生活中,應該注意保持室內空氣流通,定時開窗通風,被褥定期更換暴曬,避免接觸過敏原。晚上盡量清淡飲食,等食物消化后再入睡。
