后背長硬疙瘩很痛的原因包括癤腫、癰、皮脂腺囊腫感染、脂肪瘤伴炎癥、毛囊炎等。若后背出現此類情況，應及時就醫，遵醫囑用藥治療。
1、癤腫：由金黃色葡萄球菌等細菌感染單個毛囊及其周圍組織引起，起初為局部紅、腫、熱、痛的小結節，之后逐漸腫大，頂部冒出黃白色膿頭，疼痛較為明顯，一般范圍較小。患者可以在醫生的指導下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等藥物，局部抗感染治療，若癤腫較大或伴有發熱等全身癥狀，可口服頭孢克洛膠囊、阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊等抗生素。
2、癰：是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，病變范圍比癤腫大，疼痛劇烈，可伴有發熱、畏寒等全身癥狀，局部紅腫明顯，有多個膿頭。需就醫進行切開引流等治療。
3、皮脂腺囊腫感染：后背皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺排泄管阻塞，形成皮脂腺囊腫，當囊腫受到細菌感染時，就會出現硬疙瘩且疼痛，疙瘩表面皮膚可發紅，中央可有小黑點，擠壓時可有豆腐渣樣物質流出?？上仁褂每垢腥舅幐啵装Y控制后手術切除囊腫。
4、脂肪瘤伴炎癥：脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成的良性腫瘤，一般無疼痛，但當脂肪瘤受到擠壓、摩擦等刺激或發生炎癥時，可出現疼痛，表現為后背硬疙瘩，質地較軟，邊界相對清楚，活動度尚可。可先使用布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片等止痛藥物緩解疼痛，再根據情況決定是否手術切除脂肪瘤。
5、毛囊炎：細菌感染后背毛囊，如金黃色葡萄球菌，引發毛囊炎，出現以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，周圍皮膚輕度紅腫，有疼痛感，可單發或多發。患者應遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等藥物，抗感染治療，同時注意保持后背清潔，避免搔抓，防止炎癥擴散。
要避免搔抓、擠壓后背硬疙瘩，防止炎癥擴散或引起更嚴重的感染。保持后背皮膚清潔干燥，勤換衣物。注意休息，避免過度勞累，飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。