懷孕初期老是晚上腹痛一般和著床痛、子宮擴張、激素變化、先兆流產、盆腔慢性炎癥等原因有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1、著床痛：受精卵著床于子宮內膜時，可能引起輕微的腹痛或刺痛感，這是懷孕過程中的自然現象，通常無需擔心。
2、子宮擴張：隨著胚胎的發育，子宮逐漸增大，周圍韌帶和組織受到牽拉，可能導致輕微的不適或疼痛。這種疼痛通常是間歇性的，且不會伴隨其他嚴重癥狀。
3、激素變化：懷孕初期，體內激素水平發生劇烈變化，特別是孕激素的增加，可能影響胃腸道功能，導致腹脹、腹痛等癥狀。
4、先兆流產：如果懷孕初期晚上小腹疼痛比較頻繁，且伴有少量陰道出血，可能是先兆流產的跡象。此時應及時就醫，進行保胎治療。
5、盆腔慢性炎癥：炎癥在平時可能不明顯，但懷孕后由于盆腔充血，可能會引發疼痛。這種疼痛的發生一般與時間無關，之所以會在晚上感覺到疼痛，可能是因為晚上安靜下來后精力比較集中，能夠明顯感覺到小腹部疼痛。
對于大多數女性懷孕初期時出現的小腹疼痛，如果疼痛輕微且偶爾發生，無其他不適癥狀，多為正常現象，可暫時觀察，無需特殊處理。如果疼痛是由于過度勞累而引起的，應多臥床休息，避免過度勞累，以緩解癥狀。