大牙側面有個黑色的小洞考慮是鄰面齲壞，即蛀牙。此時可能是淺齲，應及時就醫進行相應治療，以免長時間未干預，可能發展為中齲、深齲等。
1、原因：鄰面齲壞可能是由于平時口腔衛生不好，刷牙不徹底，牙縫之間未使用牙線或牙間隙刷，導致食物殘渣殘留在牙齒表面或兩牙牙縫之間吸附細菌，日積月累細菌大量繁殖后并發酵產酸，酸蝕破壞牙體硬組織出現齲壞；
2、治療：齲壞是一種進行性破壞性的病變，不會自愈，如不加以控制或治療只會越來越重，一旦發現齲壞應該立即進行治療。此時，主要的治療方法是將齲壞的牙體組織磨除，如距離牙神經較近，還需要放置保護牙髓的藥物，如磷酸鋅粘固粉等，再采用與牙體組織生物相容性較好的樹脂或玻璃離子進行粘結、充填。最后修整牙體組織，盡量恢復原有牙齒的正常鄰接關系，使其正常行使咀嚼功能。
因此，平時建議患者應該做好口腔衛生保健工作，每天堅持刷牙2-3次，每次不少于3分鐘，刷牙后使用牙線或牙縫刷去除牙縫之間殘留的食物，同時也可采用沖牙器進行清洗，確保口腔清潔。平時盡量少吃甜食，尤其是睡前應該避免吃甜食，吃完后及時漱口刷牙，避免喝碳酸飲料，因其具有腐蝕性，容易導致牙齒脫鈣，易患齲壞，定期進行口腔檢查，做到防患于未然。