大牙側邊有黑縫可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素引起的，如齲病、根尖周炎等。建議患者到口腔科就診，進行血常規檢查、光學檢查、X線檢查等明確病因，再進行針對性治療。
一、生理性因素
如果患者長期食用色素較重的食物、添加較多色素較重的調味料、吸煙等，又不注重口腔的清潔衛生，可能會導致大牙表面及側邊的牙縫變黑。患者可以到醫院進行超聲波潔牙或噴砂潔牙，清潔口腔色素殘留。
二、病理性因素
1.齲病：蛀牙即齲病，牙體硬組織出現慢性細菌性、進行性破壞性病變，引起牙齒表面色澤和質地改變，窩溝齲的齲損部位變黑。如果患者不及時進行治療，齲病范圍不斷擴大，會引起牙組織破壞，甚至導致牙齒脫落。患者可以進行銀汞合金充填術、嵌體修復術等手術修復牙體缺損。
2.根尖周炎：大牙根尖周圍組織出現炎癥性病變，可能會導致牙齦潮紅、腫脹，出現膿包。隨著病程的延長，膿包會破潰流出膿液，受到空氣氧化后，變成黑色，殘留在牙縫中。患者可以進行根管治療術、根尖誘導成形術等手術治療，控制感染、修復缺損。
在治療期間，患者要保持飲食清淡，避免吃色素較重的食物。做好口腔的衛生護理，飯后使用無刺激性的牙膏和細軟的牙刷刷牙，保持口腔干凈。