轉氨酶是氨基轉移酶的簡稱,主要包括丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶,如果氨基轉移酶半個月內突然升高,可能是由于生理性因素導致,也可能是由于病理性因素導致,如肝臟疾病、心臟疾病,以及其他疾病。
一、生理性因素:如果在短期內大量飲酒會損害到肝細胞,而且出現劇烈運動后,如長時間慢跑、長時間打球等,過量運動也會使肝細胞得不到休息出現炎癥損害,導致體內的氨基轉移酶升高。此時多屬于一過性表現,一般戒酒、及時休息后可得到緩解。
二、病理性因素:1、肝臟疾病:常見于急性病毒性肝炎的患者,丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶均會出現顯著升高,可達正常上限的20-50倍,甚至100倍,而慢性病毒性肝炎患者會有氨基轉移酶輕度上升(100-200U)或正常,主要是肝臟受到破壞導致肝功能異常,氨基轉移酶釋放到血液中可引起數值增高。對于病毒性肝炎患者可使用水飛薊素片、拉米夫定片、甘草酸二銨注射液等藥物治療,并配合恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物治療。
2、心臟疾病:常見于急性心肌梗死的患者,由于心臟受損影響了正常的肝功能,導致血液中氨基轉移酶水平升高。一般在急性心肌梗死后6-8小時,就會出現天門冬氨酸氨基轉移酶增高,18-24小時達高峰,其值可達參考值上限的4-10倍。患者多有心前區疼痛癥狀,可使用酒石酸美托洛爾片、硝酸甘油溶液等藥物治療,若是經藥物治療后仍不能緩解,需要進行手術治療。
3、其他疾病:丙氨酸氨基轉移酶主要分布在肝臟,其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中,天門冬氨酸氨基轉移酶主要分布在心肌,其次在肝臟、骨骼肌和腎臟組織中。因此,部分骨骼肌疾病(如皮肌炎、進行性肌萎縮)、肺梗死、腎梗死、胰梗死、休克、傳染性單核細胞增多癥等,臨床上也可見氨基轉移酶輕度升高(50-200U)。皮肌炎患者可使用醋酸潑尼松片、注射用異環磷酰胺等藥物治療,肺梗死、腎梗死、胰梗死患者可使用肝素鈉注射液、華法林鈉片等藥物治療,休克患者需要及時使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸腎上腺素注射液等藥物治療。
對于因病理性因素造成的氨基轉移酶半個月突然升高的情況,患者可以去醫院肝病科或心血管內科等就診,并完善肝功能、心電圖、磁共振成像等檢查明確診斷。
