丙氨酸氨基轉移酶和γ-谷氨酰轉肽酶同時升高,考慮是肝膽系統的疾病,如肝炎、肝硬化和肝膽惡性腫瘤。需要進一步檢查明確診斷,根據不同的病因和原則進行保肝降酶或者手術治療。
1、肝炎:出現各種病毒性肝炎時,如乙肝、甲肝、戊肝,以及酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病,以及藥物、遺傳免疫及中毒等因素,可直接或間接損傷肝細胞,引起肝細胞炎癥壞死和膽汁淤積,導致丙氨酸氨基轉移酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高。此時需要去除病因,如建議病毒性肝炎患者使用抗病毒藥物、建議酒精肝患者戒酒、建議自身免疫性肝病患者使用免疫抑制劑等,同時使用保肝降酶、改善膽汁淤積的藥物,如甘草酸二銨膠囊、熊去氧膽酸膠囊等;
2、膽系感染:如膽囊炎、膽管炎、膽總管結石等,由于感染和炎癥波及肝臟,肝細胞壞死后,可表現為丙氨酸氨基轉移酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高,同時可伴隨腹痛、黃疸和發熱等癥狀,在抗炎治療及手術解除梗阻后,升高的數值可迅速恢復;
3、肝膽惡性腫瘤:如原發性肝細胞癌、肝門膽管癌、膽總管和壺腹癌等,由于腫瘤細胞對肝內外膽管的壓迫,導致膽汁淤積或梗阻以及繼發感染,波及肝臟后可導致肝細胞損傷,也可表現為丙氨酸氨基轉移酶及γ-谷氨酰轉肽酶升高。需要根據腫瘤分期選擇手術、介入及射頻消融、免疫靶向藥物治療。
由于導致丙氨酸氨基轉移酶和γ-谷氨酰氨基轉肽酶升高的原因很多,需要盡快到醫院就診,完善病毒性肝炎抗體、自身免疫肝病抗體、腫瘤標志物及腹部彩超或CT等檢查,綜合分析后再決定相應的治療方案。
