結核待排的意思就是不排除是結核感染的可能,臨床醫生需要結合患者進一步臨床特征或相關檢查,如胸部CT、抗結核桿菌抗體、PPD試驗等,以明確是否存在結核病。
1、進一步明確結核病的診斷:如X線檢查提示肺結核待排時,若自身存在肺結核的典型癥狀如發熱、咳嗽、咳痰等,建議完善CT或增強CT檢查肺部的浸潤病灶,以及相關的化驗檢查血沉、抗結核桿菌抗體、PPD試驗、結核桿菌T細胞試驗等,關鍵是病原學檢查痰涂片或培養結核分枝桿菌。如頸部淋巴結腫大彩超提示結核待排時,必要時可行淋巴結穿刺活檢明確診斷;
2、結核待排仍不能明確時:依據患者的癥狀,體征及相關檢查綜合判斷,仍不能排除結核病時,臨床可行診斷性治療,可遵醫囑應用廣譜抗菌藥物治療,治療1-2周后復查胸片或CT,如病情好轉,病灶吸收較完全,通常可能與患有肺炎有關,可以排除結核病。如患者癥狀無改善,病灶無吸收或吸收不理想,則需考慮結核感染可能,需遵醫囑應用抗結核藥物進行治療,2-4周后復查明確病灶是否縮小。
