支氣管結核是指發生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨的結核病,主要表現為咳嗽、咯血、喘鳴和呼吸困難。早期及時正確的治療能夠將其治好,而中晚期患者可能會引起支氣管狹窄和肺不張、反復感染、呼吸衰竭等,常療效不佳。但仍建議患者積極治療,爭取效果最大化,其治療方式主要包括全身治療、局部治療以及手術治療。
1、全身治療:支氣管結核病的全身治療方式與肺結核相似,大部分病例在化療后3個月左右痰菌培養轉陰,療程以12-18個月為宜。激素類藥物常用潑尼松,早期可促進炎癥消退,改善通氣,但一般無法預防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發展;
2、局部治療:常用異煙肼霧化吸入,能夠改善氣管狹窄和呼吸道癥狀。同時遵醫囑應用異煙肼、氧氟沙星、阿米卡星、生理鹽水等進行支氣管灌注,一般在3個月左右,痰菌轉陰率為81%。其他的氣管內治療還包括冷凍治療、高頻電刀治療、微波治療,以及管腔內安置支架支撐或球囊擴張治療大氣道狹窄等;
3、手術治療:適用于氣管狹窄合并嚴重呼吸困難、窒息先兆,以及合并反復感染、抗結核治療無效的患者。一般在抗結核藥物治療6個月后進行,而且術后主張繼續抗結核治療9-12個月。
