指甲被砸了里面有淤血變黑了指甲是否會掉通常取決于具體的情況，可能不會掉，也可能會掉，患者應及時到醫院就診。
如果砸傷較輕，淤血范圍較小，指甲通常不會脫落。這是因為指甲根部的甲母質未受到嚴重損傷，指甲仍能正常生長。隨著時間的推移，淤血會被逐漸吸收，指甲也會慢慢恢復正常。如果砸傷較為嚴重，淤血范圍廣泛，甚至伴有指甲根部的損傷，指甲很可能會脫落。因為嚴重的損傷會影響指甲的營養供應和生長基礎，新的指甲會逐漸長出，將受傷的指甲頂掉。
患者在受傷后應立即冷敷，減輕疼痛和腫脹。保持受傷部位的清潔干燥，避免感染。在指甲恢復期間，患者要注意保護受傷的手指，避免再次受傷。患者還要耐心等待指甲的自然恢復，不要強行剝離受傷的指甲。
