一般情況下，膝蓋晚上疼得厲害，白天不怎么疼可能是過度負重、痛風、類風濕關節炎等原因引起的，需要積極對癥治療。
1.過度負重：如果白天膝蓋過度負重，就可能會引起晚上膝蓋疼的情況，經過休息后就會逐漸緩解，白天癥狀表現就比較輕微，平時注意休息即可，一般不需要特殊治療。
2.痛風：該疾病主要是體內的血尿酸水平過高，導致尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種疾病，晚上喝水和身體活動較少，就可能會出現關節疼痛的癥狀，患者可以在醫生的指導下服用苯溴馬隆膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物進行治療。
3.類風濕關節炎：如果患者存在類風濕關節炎的情況，就容易導致關節破壞，出現腳趾痛、膝蓋晚上疼等癥狀，患者可以在醫生的指導下服用洛索洛芬鈉顆粒、甲氨蝶呤片等藥物進行治療。
除此之外，該癥狀還可能是滑膜炎、髕骨軟化癥等原因引起的，需要積極治療，患者在身體恢復期間要注意清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性的食物，有利于身體的恢復。