49歲血壓142/91mmHg可以通過改善不良生活方式、飲食調理、藥物治療等方式進行治療，具體分析如下：
49歲血壓142/91mmHg，即為輕度高血壓。輕微高血壓也要針對不同程度的高血壓進行降壓治療。如果是低危或中危，可以通過控制體重、多運動，以低鹽、低脂飲食為主，戒煙限酒。如果血壓可以調節，可以不吃降壓藥，但是如果血壓還在上升，可以口服降壓藥。如果是風險分層較高或非常高風險的，首先要使用降壓藥物，并調整生活習慣。