一般情況下，腎結石10mm，使用藥物不能排出來，需要通過手術來取石或碎石，然后再使用藥物來進行輔助治療。具體情況分析如下：
腎結石是指晶體物質從尿液中析出并沉積于腎臟，屬于上尿路結石，由于腎結石10mm體積較大，可能會導致尿路完全梗阻，所以使用藥物不能排出來，患者需要采取經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術等手術來治療，術后要配合多飲水和適當運動，并且在醫生的指導下使用排石顆粒、葉金排石膠囊、金甲排石膠囊等藥物來促進體內碎石的排出，避免碎石殘留。