通常情況下，老年人心里像火燒一樣可能是喝酒過多、胃食管反流病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因導致的，不同原因可采取不同的治療方式。具體情況分析如下：
1.喝酒過多：老年人如果短時間內喝過多的酒，酒精進入人體后，可能會刺激胃部黏膜，進而出現心里像火燒一樣的情況。老年人平時少喝或者不喝酒即可。
2.胃食管反流病：胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，患者一般會出現反酸、燒心、胸痛、口腔異味等癥狀，老年人如果患有胃食管反流病，可能會因為燒心導致心里像火燒一樣。老年人可以按照醫囑服用碳酸氫鈉片、復方氫氧化鋁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物進行治療。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死的常見的心血管系統疾病，患者一般會出現心悸、陣發性心絞痛、呼吸困難、燒灼感等癥狀，老年人可能因為患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可能會有心里像火燒一樣的感覺。老年人可以按照醫囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、復方丹參滴丸、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進行治療。