手腕鼓包,可因勞累等生理性因素導致,也可由腱鞘炎、腱鞘囊腫、骨質增生、滑膜增生、骨折、痛風性關節炎等病理性因素引起。在治療上通常需要針對不同的病因,采取針對性治療。
一、生理性因素:若手腕鼓包間歇性存在,且不伴有其他不適癥狀,多考慮是勞累所致。通常無需處理,平時注意腕部的適當活動,多注意休息。
二、病理性因素:1、腱鞘炎:大多為局部癥狀,主要表現為手腕部疼痛、活動受限等,可伴有局部腫痛、積液等,而表現為手腕鼓包。通常進行封閉治療,如注射糖皮質激素或局麻藥等,癥狀嚴重者可行切開引流術或腱鞘切開減壓術等;
2、腱鞘囊腫:手腕背部的腱鞘囊腫是手腕背部肌腱腱鞘發炎,局部組織增生形成囊壁,內含膠凍樣液體,形成腱鞘囊性腫物,在手腕背部鼓包。輕癥者,可采用局部熱敷或口服龍血竭膠囊等活血化瘀、消腫的藥物進行治療。經保守治療無效的,需要手術治療,如腱鞘囊腫切除術等;
3、骨質增生:局部形成骨刺,刺激周圍軟組織發炎,可以形成手腕鼓包。治療上可采用局部熱敷、減少手腕部活動以及口服抗骨質增生的藥物,如骨刺寧膠囊;
4、滑膜增生:滑膜受到外傷或其他關節疾病的刺激,出現大量增生而表現為手腕部關節的腫脹、積液等鼓包表現,即手腕鼓包。癥狀較輕者,可通過局部制動以及服用塞來昔布等藥物緩解癥狀。癥狀較重者,則需通過關節鏡下切除手術以改善臨床癥狀;
5、骨折:骨折導致的局部出血、腫脹,也可出現手腕鼓包。輕癥者用石膏或夾板固定后抬高患肢,并口服活血化瘀、消腫的藥物如龍血竭膠囊。腕骨骨折嚴重者,通常需要進行手術治療,以緩解癥狀;
6、痛風性關節炎:痛風性關節炎累及手腕部,尿酸結晶在手腕部骨質和軟組織處沉積,從而引起手腕鼓包。在治療上主要是降尿酸治療,如服用非布司他、別嘌醇等藥物,日常生活中還需低嘌呤飲食。如果經保守治療效果不好或者較嚴重者,常常需要手術治療,行局部病灶清除術。
