手腕上有個筋包可能是正常的生理現象、腱鞘炎、腱鞘囊腫、脂肪瘤等原因導致的，需要對癥治療。
1、正常的生理現象：手腕脈搏處鼓起筋包可能是因為手腕脈搏處存在瓣膜，引起血管的正常膨脹，正常的生理現象，不需要特殊治療。
2、腱鞘炎：腱鞘炎指腱鞘發生的急性與慢性炎癥反應，可能會導致局部結締組織增生，引起鼓包，伴隨刺痛、腫脹等異常感覺。患者可以遵醫囑使用阿莫西林顆粒、羅紅霉素片等藥物來進行消炎止疼。
3、腱鞘囊腫：腱鞘囊腫是一種軟組織損傷性疾病，表現為突起皮膚的一種光滑、柔軟、良性的腫塊，為致密硬韌的纖維結締組織，囊腫以單房性為多見。可以通過切開引流的方式來進行治療。
4、脂肪瘤：脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，一般為單個或多個位于皮下的局限性腫塊，好發于四肢、軀干，需要通過外科手術切除。
出現該癥狀，還可能是纖維瘤、血管瘤、淋巴管瘤等原因導致的，需要明確病因后，排除重癥風險，積極對癥治療。