老人二十天不大便，可能是出現了便秘，也可能是胃腸功能紊亂、腸梗阻等病癥引起的，通常建議及時就醫，在醫生的指導下使用藥物或者采取手術進行治療。
1.便秘：如果老人吃了水分較少，淀粉較多的食物，就容易導致大便干結，無法順暢的排出腸道，從而引起便秘。通常可以遵醫囑使用乳果糖口服溶液、復方聚乙二醇電解質散(I)等藥物進行治療。
2.胃腸功能紊亂：如果老人攝入的食物較為雜亂，就容易導致胃腸道的菌群受到影響，進而導致胃腸功能紊亂，出現排便障礙、飲食不振等癥狀，通常可以遵醫囑服用復方谷氨酰胺腸溶膠囊、痛瀉寧顆粒等藥物進行治療。
3.腸梗阻：腸梗阻的典型癥狀是停止排氣、排便，如果老人長期不排便、排氣，還有腹痛的癥狀，可能是腸梗阻引起的，需及時就醫，在醫生的操作下采取腸扭轉復位術、腸切除吻合術等手術進行治療。
此外，長期便秘還可能是痔瘡、肛裂、結腸炎、腸粘連等相對不常見的原因引起的，需及時就醫進行檢查，對癥治療。