五十歲的女性月經來二十天不干凈可能與圍絕經期綜合征、子宮內膜炎、宮頸炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等因素有關，建議及時就診，明確情況后遵醫囑進行干預。
1、圍絕經期綜合征：隨著女性年齡的逐漸增長，可能會進入圍絕經期，卵巢會出現生理性的衰退，可能會引起體內激素水平的波動，進而干擾正常的月經周期，可能出現月經量過多的情況。在該情況下，應當按照醫生的建議使用黃體酮膠囊、尼爾雌醇片或與雌激素片結合的藥物進行治療。
2、子宮內膜炎：如果女性在日常生活中沒有采取適當的防護措施，細菌有可能侵入子宮，從而引起子宮內膜炎，可能會妨礙子宮內膜正常脫落，可能導致月經不規律。按照醫生的建議，女性可以使用婦樂片、金剛藤膠囊等藥品來進行治療。
3、宮頸炎：可能是由細菌感染導致的，也可能與不潔的性生活等因素有關。在此類因素的刺激下，宮頸黏膜可能會受損，并可能導致局部糜爛、潰瘍，出現接觸性出血、子宮異常出血等癥狀。在醫生的指導下，可以使用甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸克林霉素膠囊等多種藥物進行治療。
4、子宮內膜息肉：可能影響子宮的正常功能，還可能妨礙子宮的正常收縮，進而導致宮腔內的血竇打開，導致月經不規律。建議女性及時遵醫囑進行手術，將子宮內膜息肉切除。
5、子宮肌瘤：當女性的子宮平滑肌組織增生，可能形成子宮肌瘤，進一步可能引發子宮內膜異常脫落，導致月經持續不規律。建議及時遵醫囑進行子宮肌瘤切除術，以免耽誤病情。
在干預過程中，應保持良好的心態，不要過度緊張、焦慮、恐慌，切忌盲目采用偏方。