20歲突然開始發胖，通常需要控制飲食，以及進行適當運動來緩解。如果是病理原因造成的發胖，需要針對病因，予以相應藥物治療。
1、控制飲食：20歲的時候處于生長發育期，食物攝入量可能有所增加，導致體內熱量攝入過剩。這種情況下突然開始發胖，建議適當控制熱量攝入。對于蔬菜、水果等低熱量的食物，可以適當增加攝入量。對于肥肉等脂肪含量較高的食物，適當減少攝入量，可以避免繼續發胖；
2、適當運動：通過運動鍛煉，如跑步、爬山、游泳等，通常能夠有效消耗體內的熱量。此外，還可以通過瑜伽、廣播體操等方式進行鍛煉，也有助于消耗體內熱量。如果機體消耗的熱量超過攝入的熱量，通常能夠改善20歲突然開始發胖的情況；
3、藥物治療：由于體內激素可能發生變化，如甲狀腺激素分泌減少等。機體代謝受到影響，代謝速度有所減慢，出現20歲突然開始發胖的情況。這種情況下，可以遵醫囑服用甲狀腺片等藥物，以維持正常的甲狀腺功能。待激素恢復至正常水平，就會緩解發胖現象。