子宮肌瘤往外長和往里長的區別包括生長方向、對子宮形態的影響、癥狀表現、對周圍組織的壓迫情況、治療方式選擇。發現子宮肌瘤后要及時就醫，遵醫囑處理。
1、生長方向：往外長的子宮肌瘤是向子宮漿膜面生長，稱為漿膜下肌瘤。這種肌瘤會逐漸突出于子宮表面；往里長的肌瘤是向子宮黏膜方向生長，為黏膜下肌瘤，會朝著子宮腔內生長。
2、對子宮形態的影響：往外長的肌瘤使子宮表面變得不規則，子宮整體體積可能增大，但宮腔形態一般不受影響。往里長的肌瘤會使宮腔形態發生改變，可能導致宮腔變形、增大，還可能引起子宮收縮異常。因為肌瘤在宮腔內占位，會對子宮的正常結構產生干擾。
3、癥狀表現：往外長的肌瘤如果體積較小，可能沒有明顯癥狀。當肌瘤增大時，可能壓迫周圍組織，出現腹痛、腹部腫塊等癥狀。往里長的肌瘤容易引起月經量過多、經期延長等月經異常情況，因為肌瘤影響了子宮內膜的正常剝脫和修復。
4、對周圍組織的壓迫情況：往外長的肌瘤可能壓迫膀胱，導致尿頻、尿急；壓迫直腸，引起排便困難等。往里長的肌瘤主要壓迫宮腔內的組織，如壓迫輸卵管開口，可能影響受孕，導致不孕或異位妊娠。
5、治療方式選擇：往外長的肌瘤，如果沒有癥狀或癥狀輕微，可能采取觀察等待的方式。也可以根據情況選擇肌瘤切除術等。往里長的肌瘤，由于容易引起出血等癥狀，藥物治療可以選擇氨甲環酸片等來減少出血；嚴重的可能需要宮腔鏡下肌瘤切除術等方式來治療。
患者要定期進行婦科檢查，通過超聲等檢查來觀察肌瘤的大小、位置等變化。如果出現腹痛加劇、月經量突然增多等異常情況，要及時告知醫護人員。在選擇治療方式時，要充分考慮自身的年齡、生育要求等因素。