肺結核最危險的并發癥通常是大咯血,尤其是大咯血窒息,可危及生命,應特別警惕。需盡早發現大咯血窒息的先兆征象,并及時送醫實施急救治療措施,挽救患者生命。
一、先兆征象:肺結核患者在咯血過程中,突然發生咯血中斷,同時出現呼吸急促、發紺、煩躁不安、精神極度緊張等表現,有瀕死感或口中有大量血塊,是發生窒息的表現,應立即就醫。
二、治療措施:1、急救處理:需使患者保持氣道通暢,可采用體位引流術,呈患側臥位,以免大量出血淹沒健側肺組織而加重呼吸困難;可通過支氣管鏡清理氣道內血塊,將氣道內的部分血液吸出;如患者出現血氧飽和度下降等呼吸衰竭表現,要及時進行氣管插管術接呼吸機輔助通氣;
2、藥物治療:排除高血壓、冠心病、妊娠期等禁忌后,可在醫院內泵入垂體后葉素進行止血治療,必要時應用腎上腺素霧化吸入止血,也可以在此基礎上聯合應用酚磺乙胺、氨甲苯酸等藥物靜脈滴注治療;
3、手術治療:如藥物止血效果差,或肺結核病變不適宜手術切除治療等,可行支氣管動脈栓塞術治療;如患者使用藥物難以控制止血,患者心肺基本狀態良好,可完善評估后進行手術切除治療。
