如果6歲的孩子大牙爛了，是補還是拔，需要根據牙齒齲壞的程度來決定，如果是輕微齲壞，這時可以優先進行補牙治療。如果齲壞嚴重，此時建議拔除牙齒，以免導致嚴重的口腔疾病。
1、輕微齲壞：這時大牙齲壞組織較小，且齲壞深度較淺，一般無牙齒疼痛的癥狀，此時建議補牙治療，因為6歲時口腔內的大牙實際上是乳牙，即第一乳磨牙和第二乳磨牙，這兩顆牙齒恒牙的萌出時間大概是9-10歲，如果這顆乳牙早期拔掉，恒牙還沒有長出來，有可能會導致對側牙齒的伸長和兩側牙齒向內傾斜，導致恒牙萌出空間不足，所以6歲的孩子大牙爛了，原則是保留牙齒；
2、齲壞嚴重：如果牙齒已經壞得無法保留，只剩殘根，或者拍片子發現牙根已經被吸收，由于感染的原因，頰側牙齦還反復腫脹，這時有可能需要拔除牙齒，為防止恒牙生長時局部空間不足，拔除后還需要做間隙保持器進行間隙保持。
6歲孩子口腔內的大牙乳牙是八顆，分別是上、下、左、右各有兩顆，也稱為第一乳磨牙和第二乳磨牙。除了乳牙的大牙，6歲時孩子在口腔內還會萌出一顆六齡齒，在第二乳磨牙的后方長出來，也就是第三磨牙。這顆牙齒是恒牙，不再進行替換，所以一定要重視對這顆牙齒的清潔，好好刷牙，條件允許，最好及時帶6歲的孩子進行檢查，觀察是否可以進行局部的窩溝封閉，以防止齲壞的發生。
