舌頭底下都是紫色的青筋，可能與染色有關，也可能與氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀等因素有關，需要在醫生幫助下明確具體原因，同時積極配合醫生進行針對性治療。
1、染色：若攝入含有黑色素較多的飲食，如桑葚、橄欖等，導致舌頭底下的青筋被染色，可出現此類情況，可自行緩解，也可通過漱口等方式緩解。
2、氣滯血瘀：是指氣機郁滯而致血行瘀阻所出現的癥候，臨床以肝臟經脈部位出現的疼痛和痞塊為主要特征，多與情志不暢、跌倒、外邪侵襲等因素相關。
此類患者可在醫生指導下應用柴胡疏肝散與桃紅四物湯加減，或者用逍遙丸、越鞠丸等中成藥進行治療，同時要注意規律作息，保持積極心態。
3、氣虛血瘀：是指機體臟腑功能衰退，元氣不足，無力推動血液運行，致血流不暢而成瘀，可能會引起舌頭底下的青筋呈紫色。
多因久病體虛，勞累過度，年老體衰所致，此類患者可出現胸悶隱痛、心悸氣短、倦怠懶言等癥狀，同時舌淡暗或有瘀斑，可遵醫囑應用人參湯合血府逐瘀湯加減，也可使用氣血和膠囊治療。
4、寒凝血瘀：是指寒邪凝滯于體內，導致血行瘀阻不暢，從而導致患者出現畏寒冷痛、得溫痛減、肢冷色青等病癥，同時舌紫暗、苔白，女性患者還可出現月經后期、痛經、經色紫暗且夾有血塊的情況。
建議此類患者在醫生的指導下應用當歸、大棗、桂枝、芍藥、細辛、通草、甘草等中藥材進行治療，同時注意保暖。
除以上原因外，還有其他的可能性，如體內寒濕、脾胃濕熱、血虛、中毒等，建議患者在排除染色因素后，應及時前往醫院就診，以明確具體原因。