指甲縫發黑像有臟東西可能由多種原因引起，包括外傷淤血、真菌感染、甲下黑痣、甲下出血、污垢積聚等，建議及時就醫并遵醫囑進行處理。
1、外傷淤血：指甲受到外力撞擊或擠壓等外傷后，可能導致甲下出血，形成淤血，看起來像有臟東西。隨著時間推移，淤血會逐漸被吸收或隨著指甲生長而排出。
2、真菌感染：如甲癬，可使指甲變色、增厚、變形，指甲縫也可能出現發黑現象。可遵醫囑使用抗真菌藥物，如鹽酸阿莫羅芬搽劑等。同時要注意個人衛生，避免交叉感染。
3、甲下黑痣：是一種色素痣，表現為指甲下的黑色斑點或斑塊。如果黑痣突然增大、顏色加深、形狀不規則等，應警惕惡變可能，及時就醫進行檢查，必要時可手術切除。
4、甲下出血：可能由于某些全身性疾病，如血小板減少性紫癜等，導致甲下反復出血，使指甲縫發黑。需要就醫治療原發疾病，根據具體情況可能使用一些藥物，如糖皮質激素等，但具體用藥需在醫生指導下進行。
5、污垢積聚：如果長期不注意手部清潔，指甲縫可能積聚污垢，看起來發黑。要保持手部清潔，定期修剪指甲。
患者不要自行修剪或處理指甲縫發黑的部位，以免引起感染或加重病情，建議及時就醫，在醫生的指導下進行治療，嚴格遵醫囑用藥和進行護理。