患者是否必須做根管治療不取決于牙齒爛洞的大小，而是取決于是否出現不可復性牙髓炎。如果牙齒發生了齲壞，出現了爛洞，洞較大，但是比較淺，只能算是中齲，這種情況是不用進行根管治療的。反之，如果牙齒的爛洞比較小，但是很深，已經達到了牙本質深層，接近牙髓，甚至已經影響牙髓，出現了不可復性牙髓炎，這種情況必須做根管治療。建議患者到醫院的口腔科就診，通過醫生專業的檢查，給予治療意見。
牙齒爛洞是牙齒齲壞的表現，如果發現爛洞，但是沒有出現牙齒疼痛，建議積極治療，因為這種情況通過簡單的去腐充填即可治好，不用進行根管治療，既省錢省時，又沒有明顯的疼痛，預后更好。如果患者拖延不治療，爛洞慢慢變大變深，累及牙髓，出現明顯的牙痛，患者無法進食甚至無法正常入睡，則必須進行根管治療，通過開髓引流來釋放牙髓腔壓力，疼痛才能消失。
根管治療是常見的一種口腔治療措施，有時候不一定牙齒出現爛洞才要進行根管治療，部分根尖周炎患者牙齒沒有爛洞，外表完好，但是也需要進行根管治療。所以，根管治療的適應癥不是牙齒爛洞的大小，而是具體病情。