智齒中間空了一個大洞特別疼可能是齲病、智齒冠周炎、急性牙髓炎、急性根尖周炎、外傷等因素引起的，可以通過藥物治療、拔牙等方式進行處理，建議患者及時就醫治療。
1、齲病：齲病是由于細菌感染等因素導致的牙體硬組織破壞，可能會導致牙齒出現空洞現象，而且可能會并發炎癥，患者可以在醫生的指導下服用羅紅霉素片、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物進行治療，可以輔助控制炎癥。
2、智齒冠周炎：智齒冠周炎指智齒牙冠周圍的軟組織炎癥，可能會導致患者出現疼痛、腫脹等不適癥狀，嚴重時可能會導致牙體缺失，出現空洞現象。建議患者在醫生的指導下服用頭孢克洛膠囊、替硝唑片、頭孢泊肟酯片等抗炎藥物進行處理。
3、急性牙髓炎：急性牙髓炎是一種較為嚴重的牙髓炎癥性病變，可能會導致患者出現持續性疼痛，長時間如此可能會導致牙齒空洞。建議患者在醫生的指導下服用頭孢呋辛酯片、頭孢克肟膠囊、布洛芬片等藥物進行治療，可以抗炎止痛。
4、急性根尖周炎：急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現漿液性炎癥，可能會出現咬合痛、出血等不適癥狀，而且可能會損傷牙體，導致空洞。建議患者在醫生的指導下服用阿奇霉素片、羅紅霉素片、奧硝唑片等藥物進行抗炎治療。
5、外傷：如果患者局部智齒存在打擊、撞擊等外傷，則可能會導致牙體缺失，出現空洞現象。此時患者可以在醫生的指導下選擇拔除該智齒。
需要注意的是，無論何種情況引起的智齒空洞，在炎癥得到控制之后，都可以選擇將其拔除。建議患者根據實際情況及時前往醫院就診檢查，并在醫生的指導下選擇合適的方式進行處理。