通常情況下，寶寶晚上睡覺老是咳嗽可能是生理性原因和病理性原因引起的，建議家長根據實際情況選擇合適的方法處理。具體分析如下：
1.生理性原因：寶寶的括約肌發育不成熟，如果寶寶晚上睡覺時平躺或者枕頭過低，容易導致胃食管出現反流，從而刺激到咽喉部，出現寶寶晚上睡覺老是咳嗽的情況。建議家長適當調整寶寶睡覺的枕頭，提高枕頭高度，通常可緩解該癥狀。
2.病理性原因：寶寶晚上睡覺老是咳嗽也有可能是病理性原因引起的，例如過敏性鼻炎，在寶寶晚上睡覺時容易使鼻部的分泌物流到咽喉，從而引起咳嗽的癥狀。建議家長在日常生活中，要讓寶寶遠離變應原，同時也可以在醫生的指導下給寶寶口服氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪糖漿等藥物進行治療，對緩解癥狀有一定的幫助。