胳膊上有一塊地方很粗糙，可能的原因有多種，比如慢性濕疹、接觸性皮炎、體癬、毛發苔蘚、銀屑病等，需要及時就醫進行治療。
1、慢性濕疹：可能是外部因素和內部因素共同導致，如長時間受到某種刺激引發慢性炎癥反應，可以遵醫囑局部涂抹糠酸莫米松乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物，并在醫生指導下進行對癥治療。
2、接觸性皮炎：過敏體質者接觸到某種物質引發過敏性炎性反應，需要避免再次接觸過敏原，患處可涂擦丁酸氫化可的松乳膏，同時口服氯雷他定片等藥物進行治療。
3、體癬：一般是由皮膚癬菌感染引起，如紅色毛癬菌、石膏毛癬菌等，可以遵醫囑應用硝酸咪康唑乳膏涂擦患處，同時口服氟康唑膠囊等藥物進行治療。
4、毛發苔蘚：可能與遺傳因素、維生素缺乏、內分泌失調等原因有關，可以遵醫囑使用水楊酸軟膏、復方維A酸凝膠等藥物治療，以軟化或溶解角質，改善癥狀。
5、銀屑病：可能與遺傳、感染、環境因素等有關，可以遵醫囑使用卡泊三醇軟膏涂擦患處，口服消銀顆粒等藥物進行治療。
為了準確診斷病因，建議到正規醫院皮膚科就診，進行詳細的檢查和診斷。同時，避免自行盲目處理，如隨意用藥等。