通常情況下，左肩膀有個疙瘩，可能是受到外傷、淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、神經鞘瘤等情況引起的，需要根據實際情況對癥治療。具體情況如下：
1、受到外傷：如果左肩膀受到撞擊或擠壓，可能會導致韌帶損傷，從而出現積血、積液等情況，可能會出現疙瘩，還可能伴有疼痛癥狀。患者可以遵醫囑服用三七片、云南白藥膠囊等藥物活血化瘀，從而改善癥狀。
2、淋巴結腫大：淋巴結腫大可能會導致身體某些部位出現腫塊或疙瘩，包括肩膀區域。淋巴結是淋巴系統的一部分，起著過濾和清除體內廢物、細菌、病毒等物質的作用。當身體遇到感染、炎癥或其他病理情況時，淋巴結可能會腫大，形成腫塊或疙瘩。患者需遵醫囑使用藥物治療原發感染灶，例如使用注射用青霉素鈉等廣譜抗生素治療細菌感染，使用阿昔洛韋片等抗病毒感染。
3、皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫是皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊腫，如果在左肩膀出現，可表現為局部皮下出現球形囊性腫物，中等硬度且有彈性，一般無自覺癥狀。患者通常可以在醫生建議下接受皮脂腺囊腫切除術進行治療。
4、脂肪瘤：患者精神壓力大，容易導致血液循環不暢，使脂肪組織與淤血交結，引發脂肪瘤，可發生在左肩膀，導致皮下出現包塊，觸感柔軟，有一定彈性，患者可能沒有明顯癥狀。建議患者及時到醫院進行檢查，在醫生的指導下采用微創手術、激光手術等方式進行治療。
5、神經鞘瘤：神經鞘瘤是一種起源于神經鞘的良性腫瘤，通常生長緩慢，可能在身體的不同部位形成腫塊或腫瘤。如果神經鞘瘤生長在左肩膀區域，可能導致在該區域形成疙瘩。該疾病治療以手術為主，需在醫生建議下接受手術的方式徹底切除，圍手術期使用頭孢呋辛酯片或注射用頭孢替唑鈉等抗生素預防感染。
建議患者及時前往醫院就診，以免延誤病情。