通常情況下，一緊張膝蓋以下就發涼可能是外傷、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出癥等原因引起的，需要明確病因后對癥治療。具體分析如下：
1.外傷：如果患者膝蓋部位受到了外傷，可能會導致局部的軟組織損傷，容易增加軟組織和骨頭內的壓力，心情緊張時可能會使身體感覺異樣，從而出現一緊張膝蓋以下就發涼的情況。建議患者及時去醫院就診，并在醫生的指導下服用血府逐瘀膠囊、桂枝茯苓丸、痛血康膠囊等藥物進行治療，平時多對膝蓋部位進行熱敷。
2.下肢靜脈曲張：如果患者長時間站立，可能會造成腿部壓力增大，從而使靜脈瓣膜出現異常，導致靜脈血液逆流，長時間如此，就容易引起下肢靜脈曲張，可能出現一緊張膝蓋以下就發涼的情況。一般患者可以通過按摩的方法來緩解癥狀；如果下肢靜脈曲張的情況比較嚴重，患者可以通過激光手術進行治療。
3.腰椎間盤突出癥：如果患有腰椎間盤突出癥，疾病發作時，可能會壓迫到腿部神經，從而影響下肢的血液循環，可能出現一緊張膝蓋以下就發涼的情況。建議患者及時去醫院就診，并通過腰椎牽引的方法進行治療；嚴重時也可以通過經皮腰椎間盤摘除術、脊柱融合術等手術方式進行治療，能夠緩解腰部疼痛和膝蓋發涼的癥狀。