大拇指指甲縫疼痛的原因包括甲溝炎、外傷、指甲修剪不當、真菌感染、膿性指頭炎。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1、甲溝炎：多因指甲周圍皮膚微小刺傷、挫傷、倒刺等損傷后，細菌等病原體趁機侵入，引發甲溝及其周圍組織的炎癥，炎癥刺激就會導致大拇指指甲縫疼痛，常伴有紅腫、發熱，嚴重時可能化膿。要保持指甲周圍清潔，可用碘伏消毒，避免沾水，外用莫匹羅星軟膏，能抑制細菌生長；夫西地酸乳膏，消炎抗感染；復方多黏菌素B軟膏，減輕炎癥，緩解疼痛癥狀，若化膿嚴重需就醫切開引流。
2、外傷：大拇指指甲縫受到外力撞擊、擠壓等，比如被門夾到、被重物砸到等，會損傷指甲下及周圍的軟組織，引起疼痛，可能出現淤血、腫脹等情況。受傷后可先進行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分鐘，每天數次，減少出血和腫脹，緩解疼痛，72小時后可熱敷，促進淤血吸收，也可口服布洛芬膠囊，止痛消炎；雙氯芬酸鈉緩釋片，減輕疼痛；對乙酰氨基酚片，緩解不適癥狀，同時避免再次受傷。
3、指甲修剪不當：指甲剪得過短、過深，或者修剪時損傷到指甲周圍皮膚，破壞了皮膚的屏障功能，容易引發炎癥，造成大拇指指甲縫疼痛，還可能引起紅腫。要改變不正確的修剪習慣，指甲不宜剪得過短，修剪時小心操作，避免損傷皮膚，疼痛時可涂抹碘伏消毒，外用紅霉素眼膏，起到滋潤、消炎作用；金霉素眼膏，保護創面、抗菌；凡士林，保持皮膚濕潤，防止干裂，促進傷口愈合，減輕疼痛。
4、真菌感染：大拇指指甲縫感染真菌后，真菌侵蝕指甲及周圍皮膚，引起甲癬或甲溝炎等情況，會出現疼痛、瘙癢、指甲增厚變形等癥狀。要保持手部干燥清潔，避免與他人共用生活用品，可外用抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏，抑制真菌繁殖；鹽酸特比萘芬乳膏，有效對抗真菌；聯苯芐唑乳膏，消除真菌感染，緩解疼痛及相關癥狀，按療程規律使用。
5、膿性指頭炎：多因手指末節掌面的皮下組織化膿性感染所致，細菌感染后炎癥積聚，大拇指指甲縫處會疼痛劇烈，指頭腫脹明顯，伴有跳痛，嚴重時可影響手指功能。應抬高患肢，減輕腫脹，及時就醫，一般需口服抗生素，像阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、羅紅霉素膠囊等控制感染，必要時切開引流，排出膿液，緩解疼痛。
大拇指指甲縫疼痛若癥狀持續不緩解、加重，或出現發熱、化膿等異常情況，應及時就醫，明確病因后在醫生的指導下進行針對性治療，不可自行盲目用藥或隨意處理，以免延誤病情，造成更嚴重的后果。