腳后跟上面骨頭突出一按就痛，原因可能與外傷、炎癥以及骨刺增生等因素相關。建議到醫院就診，進行拍片、肌骨超聲以及體格檢查等明確診斷，遵醫囑進行針對性治療。
1、外傷：腳后跟上面骨突部位，受到外力沖擊，或者鞋襪摩擦損傷，可能會出現皮膚破損，甚至是跟腱斷裂或者骨折等情況，進而可引起腳后跟上面骨頭突出一按就痛的癥狀，需要根據病人的病史作出合理的判斷和處理；
2、炎癥：腳后跟上方的部位屬于跟腱的位置，長時間進行運動鍛煉，如跑步或者跳繩等，容易導致跟腱部位勞損，引發無菌性炎癥，造成跟腱炎，從而可能會產生腳后跟上面骨頭突出一按就痛，并伴隨局部紅腫、皮溫升高等癥狀。此外，若兩側腳后跟同時出現此癥狀，且鄰近關節也伴隨有疼痛、腫脹情況，也可能與各種關節炎相關，可通過影像學檢查明確診斷，遵醫囑選擇理療或口服消炎鎮痛藥物緩解疼痛；
3、骨刺增生：腳后跟屬于骨刺好發部位，因為年齡增長等因素導致局部骨刺增生時，也可產生腳后跟上面骨頭突出一按就痛的現象，且在平時負重走路的過程中，也容易導致疼痛癥狀加重，在明確診斷后可選擇手術治療。
如果病人的癥狀持續時間比較長，已經影響日常活動功能，更需要盡快到骨科就診檢查，明確病因之后再針對性治療處理。在疼痛未緩解之前，病人應盡量避免過多負重運動，以免癥狀加重。